血尿は、尿中に一定量以上の血液が含まれている状態を指します。尿潜血のところでも説明しましたが、血尿は尿沈渣という検査で判断されます。泌尿器科の検査で最も一般的な検査といってもよいかもしれません。血尿はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、原因を特定するためには専門科による評価が必要です。

血尿の主な分類には以下の2つがあります。

血尿の原因には以下のようなものがあります。

• 各種尿路感染症
• 病原体によらない尿路の炎症（放射線性膀胱炎・間質性膀胱炎等）
• 尿路結石
• 泌尿器系のがん
• 前立腺出血
• 腎外傷
• ナットクラッカー症候群（左腎静脈が上腸間膜動脈と大動脈の間に挟まれ、腎血管内圧が上昇し肉眼的血尿になる障害）
• 腎動静脈ろう（腎臓内の毛細血管を経由せずに動脈から直接静脈へ血液が流れてしまう病気）
• 糸球体腎炎

血尿が継続する場合や他の症状とともに現れる場合は、特に迅速な専門科による評価が重要ですが、いったん血尿がでても改善してしまい、そのまま放置されてしまうことがあります。膀胱がんに代表される血尿を症状とする泌尿器科がんは、初期の場合には血尿が一度だけ出て、何もせず治まるケースがほとんどです。一度でも肉眼的血尿が出た場合には、泌尿器科専門医にかかることが大切です。

健康診断の超音波検査で腎臓等に異常が見られた場合には、泌尿器科での精密検査が必要です。
腎結石、腎のう胞、水腎症（腎臓からの尿が流れていかず、うっ滞している状態）、腎腫瘍疑いなどが代表的な異常です。
超音波検査では、検査のタイミングでしかわからないことがあり、ほとんどのケースでは超音波検査の再検が必要になりますが、CT検査まで行ったほうが良い場合も多くみられます。
早期の腎がんについては、ほとんどが健康診断や人間ドックで見つかりますので、異常があった場合には積極的に泌尿器科の受診をしてください。

泌尿器科のがんにおいて、もっとも重要な腫瘍マーカーは、前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）です。
PSAの異常があった場合には、年齢・数値にもよりますが、生検という精密検査が必要となることがあります。その判断は泌尿器科専門医がおこないます。
一般的にPSAが4-10の場合では、前立腺がんの可能性が3-4割程度と言われています。
当院でもPSA検診を行えます。
また、PSA異常高値であった場合のご相談にも乗れます。
生検後の経過観察も重要です。生検時はがんが小さくて見つからなかったという可能性もあるからです。当院では再生検を行うかどうかの判断を関連病院と共有したガイドラインに従い行っております。